Combien de temps prend la pose d'une prothèse de genou ?

Article rédigé le 12/06/2023 par le Dr Laurent Casabianca, chirurgien orthopédiste à Paris.

Le parcours d’un patient nécessitant la pose d’une prothèse de genou peut se décomposer en trois étapes :

• la consultation préopératoire et la programmation de la chirurgie,
• l’intervention chirurgicale,
• puis la phase de rétablissement.

Le parcours du patient débute par une consultation avec un chirurgien orthopédiste. Lors de cette consultation le chirurgien va lui poser plusieurs questions :

• ses antécédents (problèmes de santé existants), allergies…
• le retentissement fonctionnel de cette arthrose de genou : douleur (mode d’apparition, intensité, durée d’évolution), périmètre de marche, montée et descente des escaliers et consommation d’antalgique
• différents traitements déjà effectués : infiltrations…

Le chirurgien réalise ensuite un examen clinique permettant d’évaluer notamment les mobilités préopératoires, localisation de la douleur.
Puis il complétera son examen par des examen paraclinique : les radiographies.

Avec l’ensemble de ces éléments, le médecin pourra retenir ou non une indication chirurgicale sur cette coxarthrose. Il expliquera l’intervention au patient ainsi que les risques.
Une fois une date opératoire fixée le patient recevra l’ensemble des documents nécessaires :

• Des ordonnances pré opératoire avec bilan sanguin, bilan cardiaque, bilan dentaire.
• Des ordonnances post opératoires.
• Une fiche d’information sur les bénéfices et les risques de l’intervention.
• Un devis chirurgicale et anesthésique.
• Un rendez-vous avec l’anesthésiste.

Un délai de 1 mois avant la chirurgie est nécessaire pour permettre au patient de réaliser l’ensemble des examens et de voir l’anesthésiste.

L’acte chirurgical en lui-même dure environ 1 heure.
L’hospitalisation est prévue le matin de l’intervention la plupart du temps et une sortie est possible 2 jours après l’intervention.
Ces modalités sont évidemment adaptées en fonction de l’âge du patient, de ses comorbidités et de son mode de vie (seul ou entouré, étages, ascenseur…).
Chez des patients âgés ou isolés un centre de rééducation est à envisager et sera organisé par la cadre d’hospitalisation de la clinique.

Le patient remarche idéalement le jour de la pose de la prothèse. Les béquilles sont laissées progressivement et à 1,5 mois, lors de la consultation de contrôle avec son chirurgien, le patient marche le plus souvent sans canne à l’intérieur et prend parfois une canne à l’extérieur par précaution.

Certains patients peuvent nécessiter un centre de convalescence pour une durée de 3 semaines à 1,5 mois.

Les autres patients effectueront leur rééducation avec un kinésithérapeute de ville. Il faut compter 25 séances de rééducation étalées sur 5 mois.

Le résultat final de la prothèse de genou sera obtenu à 6 mois post opératoire une fois la rééducation terminée.

En conclusion pour la pose d’une prothèse totale de genou il s’écoule environ à 4-6 mois entre la première consultation chirurgicale et une récupération complète du genou.

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