Est-ce que l’opération des ligaments croisés fait mal ?
Article rédigé le 17/01/2023 par le Dr Laurent Casabianca, chirurgien orthopédiste à Paris.
La chirurgie du ligament croisé est une chirurgie du sportif très fréquente. Actuellement cette chirurgie est réalisée en ambulatoire (entrée du patient le matin et sortie dans l’après-midi) et sous arthroscopie (mini incision et caméra pour opérer dans le genou).
Depuis plusieurs années les techniques d’anesthésie ont permis de changer considérablement les suites post opératoires et notamment la gestion de la douleur.
En effet le médecin anesthésiste réalise en salle de réveil avant l’intervention une anesthésie locorégionale sous guidage échographique. Cette anesthésie locorégionale prend 5 minutes, elle n’est pas douloureuse et elle permet de stopper la douleur du genou.
En effet l’anesthésie locorégionale anesthésie les fibres de la douleur, elle n’empêche pas de bouger le genou ou de marcher en post opératoire immédiat.
Cette anesthésie dure en moyenne 12h.
Un cathéter peut être laissé en place au niveau de la cuisse pour que cette anesthésie dure plus longtemps mais nécessite le passage à domicile d’une infirmière.
Pendant l’opération : aucune douleur n’est ressentie car cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous rachi anesthésie (infiltration dans le dos).
Pendant l’intervention des antalgiques sont perfusés pour ne pas avoir de douleur au réveil : Antalgique palier 1 + Anti inflammatoire
Quelles sont les douleurs au réveil et les premiers jours de l’opération ?
Il n’y a pas de douleur post opératoire grâce à l’anesthésie locorégionale + les antalgiques donnés pendant l’intervention.
Le patient rentre donc à la maison le jour même avec une absence de douleur.
Les premiers jours un repos à la maison avec un glaçage régulier ainsi que la prise d’antalgique permettent d’avoir une douleur très faible voir une absence de douleur complète permettant un séjour à la maison confortable.
Il existe plusieurs paliers d’antalgiques que l’on peut donner pour soulager la douleur :
En systématique :
- Antalgique palier 1 : paracétamol
- Antalgique palier 2 : codéine ou acupan ou contramal
- Anti inflammatoire : kétoprofène…
Si besoin le recours à de faible dose de morphine peut être nécessaire :
- Antalgique palier 3 : morphine : skenan
L’utilisation de système de cryothérapie compressive peut être utile pour les premiers jours post opératoire (Game ready).
Ces différents traitements combinés permettent que le post opératoire soit confortable pour le patient.
Quelles sont les douleurs lors de la rééducation post opératoire ?
La rééducation post opératoire sera débutée quelques jours après la chirurgie (4 jours en moyenne). Cette rééducation peut réactiver la douleur dans les premiers jours. Il est important de ne pas trop forcer et d’écouter les sensations du genou.
Les 2 premières semaines post opératoire il sera nécessaire de poursuivre les antalgiques et les anti- inflammatoires.
Le recours au glaçage sera lui aussi important pour diminuer le gonflement du genou ainsi que la douleur.
Ces mesures permettent d’obtenir des suites post opératoires agréables, confortables et ainsi de faciliter le travail du kinésithérapeute.
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Consultez la page explicative sur la chirurgie du ligament croisé antérieur rédigée par les docteurs Laurent Casabianca et Aurélien Frison ou prenez directement rendez-vous avec eux pour une consultation au sein de leur clinique orthopédique à Paris.