Comment savoir si j'ai une rupture du ligament croisé ? Quels sont les symptômes et douleurs associés ?

Article rédigé le 25/01/2022 par le Dr Laurent Casabianca, chirurgien orthopédiste à Paris.

La rupture du ligament croisé est une pathologie du sportif fréquente. Les ruptures du ligament croisé font suites à un traumatisme sportif la plupart du temps. Certains sports sont plus pourvoyeur de rupture comme le football, le judo, le handball et le rugby, ski…, il s’agit de sport de « pivot contact ».

Lors d’une entorse du genou (torsion du genou), le patient peut ressentir une sensation de déboitement ou de craquement. Le gonflement et la douleur du genou sont les 2 signes classiques immédiat.

La plupart du temps le sport est arrêté en urgence. Une attelle est souvent mise en place et une consultation aux urgences s’en suit.

En urgence on éliminera une fracture avec la réalisation d’une radiographie.

Le genou sera ensuite immobilisé par une attelle, des antalgiques et anti inflammatoires seront prescrits ainsi qu’un glaçage pluriquotidien.

Les signes ressentis par le patient lors d’une rupture du LCA sont des épisodes d’instabilités (sensation de dérobement ou de lâchage du genou) notamment lors des changements de direction.

Lors de la consultation avec un chirurgien orthopédique spécialisé, les 2 signes principaux à rechercher pour poser le diagnostic de rupture du LCA sont :

• Test de lachman : le genou est examiné en légère flexion (30°) et le médecin translate le tibia vers l’avant : il recherche un arrêt dur (LCA non lésé). En cas de rupture du LCA, on retrouvera un arrêt mou : lachman arrêt mou +, ++, +++
• Ressaut rotatoire : Le spécialiste réalise une mobilisation du genou avec passage de l’extension à la flexion en pratiquant une rotation interne du tibia et un valgus de la jambe (jambe amenée vers l’extérieure). Lorsque qu’il y a une instabilité majeure du genou le ressaut rotatoire est présent. Il correspond à une subluxation du tibia sous le fémur lors de la flexion qui se réduit lors du passage en extension.

À la suite de la consultation avec le spécialiste, une IRM sera réalisée pour confirmer la rupture du LCA et rechercher des lésions méniscales.

Les signes à l’IRM seront :

• Hypersignal du LCA
• Désorganisation des fibres du ligament croisé antérieure
• Œdème en miroir au niveau du condyle fémoral et du plateau tibial

En cas de doute sur la rupture le spécialiste peut décider de compléter le bilan par un test de laximétrie : GNRB. Ce test permet de comparer la laxité antérieure du genou traumatisé par rapport au genou sain. En cas de différence importante entre les 2 genoux, la rupture du ligament est confirmée.

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