Ongle incarné du gros orteil

On parle d’ongle incarné du gros orteil (OIGO) lorsqu’un morceau d’ongle souvent au niveau du gros orteil (Hallux) vient rentrer en conflit avec la peau et provoquer une inflammation, un hyper bourgeonnement.

L’ongle incarné est une pathologie du gros orteil fréquente et invalidante qui correspond à un conflit entre l’ongle et la peau de l’orteil. Les traitements initiaux consistent en des soins locaux et des soins de pédicure.

Lorsque les soins locaux sont inefficaces ou que la pathologie revient régulièrement la chirurgie est nécessaire pour soigner l’ongle incarné. Cette chirurgie est efficace et les complications sont très limitées.

Durée d'hospitalisation

En ambulatoire

Type d'anesthésie

Anesthésie locale

Arrêt de travail

1 jour

Reprise du sport

3 semaines

Principales causes

Il existe différentes causes à l’apparition d’un ongle incarné :

Conflit dans la chaussure : un chaussage inadapté avec des chaussures trop petites et trop rigides qui favorisent les conflits entre l’ongle et la peau de l’orteil.
Traumatisme : un ongle incarné peut apparaître à la suite d’un traumatisme du gros orteil.
Coupe de l’ongle : une coupe de l’ongle trop agressive dans les angles ou trop courte peut favoriser un conflit entre l’ongle et la peau.
Anomalie de l’ongle : Une hypertrophie unguéale, onycomycose (mycose de l’ongle), dystrophie unguéale (déformation de l’ongle).

Comment s'effectue le diagnostic d'un ongle incarné du gros orteil ?

Le diagnostic de OIGO est uniquement clinique, il n’y a pas besoin d’examen complémentaire.

Il existe différents stades d’ongle incarné du gros orteil :

Stade 1 : initial
Pas d’infection ni d’hyperbourgenement entre ongle et la peau : inflammation : douleur et chaleur

Stade 2 : ongle incarné infecté
Ce stade correspond au stade 1 + signes infectieux : douleur, rougeur, œdème, écoulement au niveau du sillon de l’ongle

Stade 3 : ongle incarné infecté et hyperbourgennement
Il s’agit d’une évolution d’un stade 2 avec production réactionnelle de chair au niveau du sillon. Ce stade correspond à une infection chronique avec bourgeon charnu : botriomycome.

Stade 1 d'un ongle incarné du gros orteil — Stade 1

Stade 2 d'un ongle incarné du gros orteil — Stade 2

Stade 3 d'un ongle incarné du gros orteil — Stade 3

Les différents traitements possibles

Notre prise en charge d’un ongle incarné du gros orteil s’étend de la consultation pré-opératoire à la consultation de suivi post-opératoire, en passant par la chirurgie.

Dans un premier temps le traitement par soins locaux est toujours nécessaire, il consiste à réaliser des bains de pied pluriquotidien avec des produits antiseptiques : Dakin, héxomedine, eosine…
Une crème antibiotique peut venir compléter le traitement local pour une courte durée.

Le podologue pédicure pourra réaliser des soins de l’ongle, enlever un fragment d’ongle sous cutané qui entretient l’inflammation.
Il pourra aussi réaliser des traitements pour désincarcérer l’ongle : orthonyxie.
Il pourra aussi traiter un hyper bourgeonnement à l’aide de nitrate d’argent en application locale.

Il n’y a pas de lieu d’administrer des antibiotiques par voie générale (par la bouche) dans un ongle incarné même au stade infecté à l’exception de cas rares : patient fragile (diabète, immunodéprimé ou infection en extension).

Lorsque les traitements précédant sont inefficaces ou lorsque l’ongle incarné revient régulièrement, la chirurgie doit être envisagée.
Elle sera réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale, en ambulatoire.
La chirurgie dure en moyenne 30 minutes. La chirurgie consiste à enlever quelques millimètres d’ongle et de peau au niveau de la zone incarnée puis à enlever la matrice unguéale sous l’ongle reséqué pour éviter une repousse et un nouveau conflit.
Le patient peut remarcher immédiatement sur son pied.
Des soins locaux sont nécessaires pendant une durée de 15 jours : la réfection du pansement sera réalisée tous les 3 jours jusqu’à une cicatrisation complète.

Résultat d'une chirurgie de l'ongle incarné — Chirurgie d’ongle incarné : résultat post opératoire immédiat

Soins locaux

Soins de pédicure

Antibiotiques

Chirurgie

Risques liés à la chirurgie

Les risques sont très limités sur ce type de chirurgie. Le principal est la récidive de l’ongle incarné qui reste rare (moins de 10%) et peut nécessiter une reprise chirurgicale.

Le second risque rare est l’apparition d’un botriomycome (bourgeon charnu) secondairement : il correspond à une hypercicatrisation des tissus. Des soins locaux par du nitrate d’argent peuvent être nécessaire pour résorber cet hyperbourgenement.

Questions fréquentes sur le traitement de l'ongle incarné du gros orteil

Voici une sélection des questions fréquemment posées par les patients des docteurs Frison et Casabianca lors de leurs consultations pré-opératoires en vue d’un traitement chirurgical de l’ongle incarné du gros orteil.

Comment savoir si j’ai un ongle incarné ?

L’ongle incarné produit de douleur au niveau du sillon entre la peau et l’ongle. Il existe différents stades d’ongle incarné qui vont de l’inflammation de la peau jusqu‘à l’ongle incarné infecté.

Quels sont les traitements médicamenteux ?

Les traitements locaux consistent en l’application d’antiseptiques. Les différents produits utilisés peuvent être : l’hexomedine transcutanée, le dakin, l’eosine.

Dois-je prendre des antibiotiques par voie orale pour soigner mon ongle incarné ?

Non, il n’y a aucune indication à prendre des antibiotiques par voie orale dans le cadre d’un ongle incarné sauf cas rare d’immunosuppression, diabète ou cas bien particulier d’infection qui progresse sur le pied.